國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院上午心臟血管科蔡俊雄醫師在記者會中談「心房顫動」的新型口服抗凝血劑,他舉案例有糖尿病、高血壓及中風病史的76歲簡先生因覺得心跳過快、心悸不舒服,併有胸悶情形,就醫時自述從未發生如此快速的心跳。經安排心電圖檢查發現有不規則的快速心律,原來是心房顫動在作怪。經給予抗心律不整藥物治療並且給予新型口服抗凝血劑後,病人症狀改善順利出院。
成大斗六分院心臟血管科蔡俊雄醫師指出,根據統計,60歲以上,每100人就會有4名心房顫動的患者,而到了80歲以上,盛行率更提高到每10人就會有1名心房顫動的患者。逐漸邁入老年化社會的台灣,老年人口比例逐漸提高,心房顫動也變得越來越常見。
牙周病是牙齒周圍支持組織牙根牙骨質、牙周韌帶(牙齦、齒槽骨)的疾病就要進行牙周治療。主要造成牙周病的原因大多和牙菌斑有關當我們吃完東西,會在牙齒表面殘留牙菌斑,若沒有徹底正確刷牙使用牙線清潔乾淨,牙菌斑裡的細菌散發出來的毒素首先會對牙齦組織造成發炎反應,牙菌斑會鈣化形成牙結石,其中堆積的細菌及所引發的發炎反應會更加劇烈,進一步破壞牙根周圍的牙周韌帶和齒槽骨,久了牙齒會開始鬆動甚至脫落。早期牙周病的症狀包括牙齦紅腫、刷牙時牙齦容易出血、口臭、牙齦萎縮等牙周病治療方式,但尚未造成牙齒周圍齒槽骨的破壞,此時期稱為「牙齦炎」。末期的牙周病除了上述牙齦炎的症狀更加惡化以外,還會出現牙齒搖動、牙齒位置偏移、牙齦化膿等症狀,此時的牙周病稱為「牙周炎」。
目前台灣有4種新型口服抗凝血藥物可用於心房顫動的中風預防,相對於傳統藥物,具有:使用上更方便、不需常常抽血去監測藥物濃度、造成腦出血的機率也大幅降低等的優點。惟並非所有心房顫動患者都適合新型口服抗凝血藥物,蔡俊雄醫師也指出,如:重度腎功能不全、嚴重風濕性二尖瓣狹窄,及接受過金屬牙周病治療瓣膜置換術的病人,就不適用。
蔡俊雄醫師表示,每個病人的臨床狀況都不盡相同,中風預防策略和藥物的選擇也會因此不同,需要醫師與病人良好溝通及討論。而他也提醒,病人在生活習慣上亦須做適當調整,包含控制體重、戒菸、均衡的營養、牙周病治療方式低脂低鈉高纖飲食,以及運動。
根據統計,35歲以上的成年人,8成以上都有程度不一的牙周病,40歲以上,比例更高達9成,牙周病的症狀並不明顯,有些人甚至完全沒有自覺症狀。牙周病科醫師強調,牙周病患者沒有自覺症狀,並不代表從未出現過症狀,只是這些症狀很容易被患者所忽略,尤其是在牙周病初期,牙周病的症狀包括刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時,牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴,或是出現持續性口臭等。雖然牙周病會出現牙齦流血等症狀,但卻很容易被患者所忽略,很多牙周病患者出現症狀時,往往不以為意,即使流血或是自覺怪怪的,卻認為是正常的現象,誤以為是火氣大或是太累,認為只要喝點苦瓜汁、採取些涼補或多補眠即可,失去早期牙周治療的先機。牙齦發炎是牙周病的先期症狀,若置之不理,細菌會繼續往下侵犯骨頭,破壞齒槽骨,造成牙齒鬆動;若仍不予理會,牙齒還可能自行脫落。